Podrobnosti o simptomih in zdravljenju kroničnega prostatitisa

Kronični prostatitis- ena najpogostejših bolezni pri moških zrele starosti. Vnetje prostate znatno zmanjša kakovost življenja, postane vzrok psihosomatskih in spolnih motenj. Zaradi pomanjkanja zadostnega znanja o naravi te bolezni je zdravljenje kroničnega prostatitisa težka naloga, ki zahteva veliko potrpljenja tako od pacienta kot od njegovega zdravnika.

Razvrstitev

Ameriški nacionalni inštitut za zdravje (NIH USA) je razvil in predlagal naslednjerazvrstitevkronični prostatitis:

• kronični bakterijski prostatitis;
• kronični nebakterijski prostatitis (z in brez znakov vnetja);
• kronični asimptomatski prostatitis.

Sodobni andrologi se držijo te klasifikacije pri diagnostiki in zdravljenju vnetnih bolezni prostate. Ločeno izstopa akutni prostatitis. Če ve, v katero kategorijo spada ugotovljena patologija, bo zdravnik lahko izbral optimalen režim zdravljenja in dosegel pomemben uspeh pri zdravljenju bolezni.

Vzroki in dejavniki tveganja

Delitev na bakterijski in nebakterijski kronični prostatitis ni naključna. Različni vzroki bolezni določajo taktiko zdravljenja in v veliki meri vplivajo na izid bolezni.

Kronični bakterijski prostatitis

Kronični bakterijski prostatitis se pojavi pri 10-15% bolnikov. Neposredni vzrok za razvoj bolezni je prodiranje patogene in oportunistične flore v prostato. Po definiciji je prostata brez bakterij. Okužba prostate je možna skozi sečnico, pa tudi hematogeno in limfogeno. Med pregledom se najpogosteje odkrijejo naslednji mikroorganizmi:

• Escherichia coli (do 95%);
• Proteus;
• klebsiella;
• pseudomonas.

Predstavniki gram-pozitivne flore (stafilokoki, streptokoki) so precej redki. V nekaterih primerih je opažena rast dveh ali več mikroorganizmov (mešana okužba). Možna okužba s patogeno floro (klamidija, trichomonas, gonokok itd. ).

Večina mikroorganizmov, odkritih med pregledom, so predstavniki normalne mikroflore. V normalnih pogojih ne škodujejo telesu in mirno obstajajo na sluznicah sečil in prebavnega trakta. Pod določenimi pogoji raste in se množi pogojno patogena flora, kar vodi do vnetja tkiva prostate in pojava vseh simptomov bolezni.

Dejavniki tveganjarazvoj kroničnega bakterijskega prostatitisa:

• pomanjkanje osebne higiene;
• hipotermija;
• travma genitalij;
• vnetne bolezni sečil;
• prisotnost spolno prenosljivih bolezni.

Vse to vodi do zmanjšanja lokalne in splošne imunosti ter naravnega razmnoževanja oportunistične flore v prostati. Ni izključeno, da lahko okužba vstopi skozi sečnico v primeru vnetnih bolezni genitalnega trakta. Verjetnost razvoja prostatitisa se poveča z obstoječim uretritisom, cistitisom, kolikulitisom.

Kronični nebakterijski prostatitis

Obstaja več teorij o pojavu te oblike bolezni:

1. Teorija kemičnega vnetja. . . Metanje urina v prostato med uriniranjem vodi do odlaganja uratov in razvoja vnetja. Uretro-prostatični refluks je olajšan zaradi zožitve sečnice (striktura) in drugih razvojnih nepravilnosti.
2. Imunska teorija. . . Različica temelji na avtoimunski poškodbi tkiv prostate zaradi izpostavljenosti bakterijskim antigenom. Upošteva se dedna nagnjenost k tej obliki patologije.
3. Nevrogena teorija. . . Kršitev inervacije v medeničnem predelu izzove stagnacijo krvi v organih in vodi v razvoj prostatitisa.

Pri razvoju nebakterijskega prostatitisa si zaslužijo posebno pozornost tudi naslednje.dejavniki tveganja:

• dolgo sedeče delo;
• sedeči način življenja;
• slabe navade;
• stres in čustvena preobremenitev;
• dolgotrajna spolna abstinenca.

Ti dejavniki tveganja izzovejo razvoj zastoja v prostati, vodijo do kršitve mikrocirkulacije v medeničnih organih. Mikrobni dejavnik igra vlogo le v začetnih fazah razvoja bolezni. V prihodnosti se njegov pomen zmanjšuje, v ospredje pa pridejo avtoimunski procesi in trofične motnje v tkivih prostate.

Po statističnih podatkih ima 85-90% moških nebakterijski kronični prostatitis (ni neposredno povezan z okužbo s patogenimi ali oportunističnimi bakterijami).

Simptomi

Kronični prostatitis se pojavlja predvsem pri moških, starih 25-40 let. S starostjo se verjetnost razvoja bolezni poveča. V starosti se vnetje prostate pogosto kombinira z adenomom - benignim tumorjem prostate.

Znakikronični prostatitis:

• tope boleče bolečine v spodnjem delu trebuha;
• obsevanje bolečine v dimljah, mošnjici, presredku, spodnjem delu hrbta, križnici;
• povečano nelagodje med spolnim odnosom in med odvajanjem črevesja.

Motnje uriniranja so zelo značilne:

• pogosto uriniranje;
• izločanje urina v majhnih porcijah;
• občutek nepopolnega praznjenja mehurja;
• pojav ali intenziviranje bolečine pri uriniranju;
• počasen in prekinjen tok urina.

Slednji simptom je značilen za adenom prostate, ki se pogosto pojavlja v ozadju kroničnega prostatitisa.

Z dolgotrajnim potekom bolezni se pojavijo motnje v spolni sferi:

• zmanjšan libido;
• poslabšanje erekcije;
• zmanjšanje trajanja spolnega odnosa;
• prezgodnja ejakulacija;
• vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha po ejakulaciji;
• pomanjkanje spontane jutranje erekcije.

Kronični prostatitis je eden od vodilnih vzrokov erektilne disfunkcije, pri kateri moški ne more doseči in vzdrževati erekcije, ki bi zadostovala za popoln spolni odnos. Takšno stanje bistveno moti potek življenja, lahko povzroči depresijo in druge psihoemocionalne motnje.

Kronični asimptomatski prostatitis se pojavi brez kakršnih koli kliničnih manifestacij. Bolezen se naključno odkrije med pregledom pri urologu. Kljub odsotnosti simptomov lahko vnetje prostate povzroči resne zaplete, erektilno disfunkcijo in druge zdravstvene težave.

Zapleti

Začeti prostatitis izzove razvoj takšnih stanj:

• absces prostate;
• cistitis in pielonefritis (vnetje mehurja in ledvic);
• vezikulitis (vnetje semenskih veziklov);
• erektilna disfunkcija;
• neplodnost.

Prej ko se bolezen odkrije in začne zdravljenje, več možnosti je za ugoden izid bolezni.

Diagnostika

Za odkrivanje kroničnega prostatitisa se uporabljajo naslednje metode:

Pregled pri urologu

Pri osebnem pregledu se zdravnik osredotoči na bolnikove pritožbe. Pregledamo zunanje genitalije, opravimo digitalni rektalni pregled prostate. Pri palpaciji zdravnik oceni velikost in obliko žleze. V primeru kroničnega prostatitisa bo organ nekoliko povečan. Postopek se kombinira z odvzemom izločkov prostate za mikrobiološko preiskavo.

Vzorec s štirimi stekli

Glavna metoda, ki vam omogoča, da prepoznate vnetni proces v prostati in ga ločite od drugih bolezni. Zbiranje gradiva poteka v več fazah. Zjutraj, po 5-6 urah vzdržnosti odhoda na stranišče, moški urinira v dva kozarca - za prvi (začetni) in drugi (srednji) del urina. V prvem delu se vsebina sečnice izpere, v drugem - mehur. Tretji del urina se zbere po masaži prostate in vam omogoča oceno stanja prostate. Skrivnost prostate se zbira ločeno za bakteriološko kulturo.

Pri analizi urina se ocenjujeta dva parametra: število levkocitov in eritrocitov. Pri bolezni prostate se število belih krvnih celic poveča v tretjem delu urina. Običajno njihovo število v vidnem polju ne presega 10.

Mikrobiološki pregled

Pri izvajanju tristeklenega testa se ne oceni le število levkocitov, ampak se vzame tudi material za bakteriološko inokulacijo. Če sumite na kronični prostatitis, zdravnika še posebej zanima tretji del urina. Na podlagi rezultatov pregleda lahko zdravnik ugotovi povzročitelja bolezni in izbere optimalno antibiotično terapijo.

Odkrivanje oportunističnih bakterij v titru več kot 10 je diagnostično vrednost.³CFU / ml ali odkrivanje nedvoumno patogenih mikroorganizmov v kateri koli količini.

Bakteriološka kultura izločanja prostate

Pred odvzemom tretje porcije urina med masažo prostate zdravnik izloči izloček vzame za bakteriološko preiskavo. Dobljeni rezultat vam omogoča tudi določitev diagnoze in taktike zdravljenja.

Diagnostična merila za kronični bakterijski prostatitis:

• Identifikacija oportunističnih mikroorganizmov v tretjem delu urina ali izločka prostate v titru nad 10³CFU / ml.
• Odkrivanje oportunističnih bakterij v tretjem delu urina ali izločku prostate, katerih število je bistveno (10-krat) večje kot v drugem delu urina.
• Identifikacija patogenih mikroorganizmov v tretjem delu urina ali izločka prostate.

ultrazvok

Ultrazvočni pregled vam omogoča, da ocenite velikost organa in ugotovite sočasno patologijo. Pogosto se kronični prostatitis kombinira z adenomom prostate - benignim tumorjem.

Načela zdravljenja

Cilj terapije kroničnega prostatitisa je odpraviti vnetni proces, aktivirati pretok krvi in izboljšati prehrano organov. Ko se odkrijejo patogeni ali oportunistični mikroorganizmi v visokem titru, jih odstranimo. Posebna pozornost je namenjena korekciji življenjskega sloga in spodbujanju obrambe telesa.

Zdravljenje z zdravili

Za zdravljenje kroničnega prostatitisa se uporabljajo naslednjezdravila:

• Antibakterijska zdravila so izbrana ob upoštevanju ugotovljenega patogena.
• Protivnetna zdravila za lajšanje vnetja in lajšanje bolečin.
• Sredstva, ki olajšajo uriniranje (zaviralci alfa, ki sproščajo mišice sečnice in spodbujajo odtok urina).
• Sredstva, ki povečajo pretok krvi v medeničnih organih.

Izbira antibiotika je odvisna od ugotovljenega patogena. Pri izbiri zdravila je treba upoštevati njegovo sposobnost, da prodre skozi hematoprostatično pregrado in se kopiči v tkivih prostate. Te pogoje izpolnjujejo sredstva iz skupine fluorokinolonov. Makrolidi in tetraciklini se uporabljajo tudi za zdravljenje kroničnega prostatitisa.

Po priporočilih Evropskega združenja urologov mora biti potek antibakterijske terapije vsaj 2 tedna po predhodni diagnozi.

Po prejemu rezultatov bakterioloških raziskav in potrditvi bakterijske narave bolezni zdravljenje traja do 4-6 tednov. Ta pristop omogoča ne samo znebiti povzročitelja bolezni, temveč tudi preprečiti ponovitev prostatitisa.

Na žalost antibiotična terapija ni vedno učinkovita. Številni mikroorganizmi dolgo časa uspešno obstajajo v izločku prostate in pridobijo odpornost na antibiotike. Bakterije tvorijo posebne biofilme in tvorijo kolonije mikroorganizmov, prekritih s kompleksno polisaharidno strukturo. Večina antibakterijskih zdravil ne more prodreti v to biološko pregrado, kar bistveno zmanjša učinkovitost terapije. Temu problemu se lahko izognemo z uporabo sodobnih antibiotikov, ki ne le prodrejo v tkivo prostate in se v njem kopičijo, temveč tudi prehajajo skozi biofilme in okužijo bakterije, ki so pod tako resno zaščito.

Terapija brez zdravil

Med zdravljenjem brez zdravil je posebna pozornost namenjena masaži prostate. Postopek spodbuja prekrvavitev prostate, odpravlja zastoje in olajša izločanje izločkov. Kombinacija masaže in dolgotrajne uporabe antibakterijskih zdravil je glavni način za lajšanje moškega neprijetnih simptomov kroničnega prostatitisa.

Pri zdravljenju kroničnega prostatitisa se poleg zdravilnih učinkov uporabljajo tudi fizioterapevtske metode vpliva. Dober učinek je viden pri uporabi ultrazvoka, laserskega žarka, radijskih valov in elektromiostimulacije. Zelo priljubljena je udarna masaža prostate (UHM). Fizioterapija je še posebej indicirana ob prisotnosti erektilne disfunkcije kot enega od zapletov prostatitisa.

Posebna pozornost je namenjena prehrani pri zdravljenju prostatitisa. Iz prehrane je treba izključiti naslednja živila:

• alkohol;
• začinjena, začinjena hrana;
• ocvrta in mastna hrana (vključno z mastnim mesom in ribami).

Poraba soli je omejena na 5 g na dan. Prednost imajo sveža zelenjava in sadje, zelišča. Priporočljivo je kuhanje v pari.

Uživanje diete bo pospešilo okrevanje, okrepilo vaš imunski sistem in pomagalo telesu pri soočanju s stresom, ki ga povzročajo antibiotiki med zdravljenjem bolezni.

etnoznanost

Vsi moški ne gredo k zdravniku, ko se pojavijo simptomi prostatitisa. Pogosto se moški raje zdravijo z ljudskimi metodami, pri čemer uporabljajo bazo znanja iz številnih forumov, pri čemer se zanašajo na nasvete prijateljev, sorodnikov in sosedov. Zanemarjanje lastnega zdravja, zavračanje racionalne antibiotične terapije in drugih tradicionalnih metod izpostavljenosti ogroža razvoj zapletov in poslabšanje splošnega stanja. Neozdravljen prostatitis lahko povzroči erektilno disfunkcijo. Ali je vredno tvegati, če lahko pravočasno obiščete zdravnika in rešite težavo z minimalnimi izgubami?

Seveda med metodami tradicionalne medicine obstajajo nekateri vidiki, ki si zaslužijo posebno pozornost. Sodobna urologija priznava učinkovitost številnih zelišč pri zdravljenju kroničnega prostatitisa. Strokovnjaki priporočajo zeliščne pripravke na osnovi naslednjih sestavin:

• bučno olje;
• okroglolistna zimzelena;
• vrtni peteršilj;
• perforatum šentjanževke;
• kanadska zlata rozga;
• koren sladkega korena;
• ehinaceja.

Posamezno ali v kombinaciji te komponente spodbujajo pretok krvi v medeničnih organih, odpravljajo zastoje in spodbujajo imunski sistem.

Zeliščna zdravila ne bodo znebila telesa patogenih bakterij, ampak bodo pomagala odstraniti simptome bolezni.

V kombinaciji z antibakterijskimi zdravili in masažo prostate zeliščna zdravila bistveno izboljšajo splošno stanje in pospešujejo okrevanje.

Profilaksa

Naslednje bo pomagalo zmanjšati tveganje za razvoj kroničnega prostatitisa:priporočila:

1. Hipotermija celotnega telesa in genitalij, medenice in spodnjih okončin ne sme biti dovoljena. V hladni sezoni je vredno nositi termo spodnje perilo.
2. Za zaščito pred spolno prenosljivimi boleznimi je treba upoštevati pravila intimne higiene in uporabljati kondome. Najboljše preprečevanje okužbe bo izogibanje priložnostnim spolnim odnosom.
3. Morate biti pozorni na svoje zdravje in pravočasno zdraviti vse bolezni genitalij.
4. Ne bo odveč, če sledite dieti (opustite se začinjeni, ocvrti in mastni hrani), pa tudi ohranite svoje telo v dobri formi (sport, fitnes, hoja).

Vsem moškim, starejšim od 30 let, svetujemo redne preglede pri urologu (vsaj enkrat letno). Če opazite kakršne koli neprijetne simptome, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom.

Pogosta vprašanja

Ali je mogoče ozdraviti kronični prostatitis?

V nasprotju s splošnim prepričanjem je kronični prostatitis mogoče uspešno zdraviti. Če upoštevate vsa priporočila zdravnika, se lahko znebite neprijetnih simptomov prostatitisa in znatno izboljšate kakovost življenja.

Ali je lahko kronični prostatitis asimptomatski?

Da, ta varianta bolezni se odkrije šele po pregledu pri urologu.

Ali je kronični prostatitis pri partnerju nevaren za žensko?

Spolno prenosljive okužbe so pogosto vzrok za kronični prostatitis. Če je ugotovljen patogen, morata oba partnerja opraviti zdravljenje. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost okužbe, učinkovitost terapije pa se zmanjša zaradi recidivov bolezni.

Ali je mogoče seksati s kroničnim prostatitisom?

Da, če splošno stanje dopušča in ni težav v spolni sferi (erektilna disfunkcija).

Ali je mogoče spočeti otroka s kroničnim prostatitisom?

Da, če je funkcija prostate ohranjena in je njena skrivnost v celoti razvita. Pred spočetjem otroka je priporočljivo opraviti pregled in zdravljenje pri urologu. Okužba, ki je povzročila razvoj prostatitisa, se zlahka prenese na žensko. Intrauterina okužba ploda lahko povzroči razvojne nepravilnosti in prekinitev nosečnosti.

Kako kronični prostatitis vpliva na potenco?

Kronično vnetje prostate ogroža razvoj erektilne disfunkcije. S takšno patologijo opazimo zmanjšanje libida, zmanjšata se pogostost in moč erekcije, orgazmi postanejo boleči. V naprednih primerih spolna aktivnost postane nemogoča.

Ali je mogoče ozdraviti kronični prostatitis brez antibiotikov?

Antibiotska terapija velja za eno ključnih zdravljenj kroničnega prostatitisa. V večini primerov je nemogoče obvladati bolezen brez antibiotikov.

Ali je mogoče ozdraviti kronični prostatitis z ljudskimi zdravili?

Samo s tradicionalno medicino se kroničnega prostatitisa ne bo mogoče znebiti. Za doseganje optimalnega učinka se izvaja kompleksno zdravljenje z uporabo antibiotikov, zeliščnih pripravkov, protivnetnih zdravil in fizioterapevtskih metod.